前沿拓展：種植牙前需不需要洗牙
文/專版記者 陳輝
國人中牙齒松動(dòng)、脫落的不少，在過去人們認(rèn)為這只關(guān)乎“美觀”，而近幾年隨著口腔保健意識(shí)的提高，公眾已經(jīng)意識(shí)到這還關(guān)乎胃腸健康、生活質(zhì)量。于是，近年來種植牙受到熱捧。可如何才能一次過種植成功？有骨質(zhì)疏松、糖尿病、長期吸煙的老人種牙前需要做好哪些準(zhǔn)備工作？種植牙如何種才能、耐用？名醫(yī)大講堂種植牙專場(chǎng)開講，暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院專家為您面對(duì)面答疑解惑，告訴您種植牙前要先做好哪些準(zhǔn)備工作。
缺牙太久種牙前要先骨擠壓
對(duì)于想種牙的患者，擔(dān)心的是種了牙后出現(xiàn)這樣那樣的問題，甚至需要重新返工。如何才能種牙一次過成功，暨南大學(xué)附屬穗華口腔醫(yī)院院長賴仁發(fā)教授介紹說，這除了與種植牙材料以及醫(yī)師的技術(shù)有關(guān)外，也與種牙前是否進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備有關(guān)。
賴仁發(fā)院長介紹說，很多中老年人決定種牙時(shí)，已經(jīng)牙齒缺失了好幾年，甚至幾十年，對(duì)于這種長期缺失牙的患者，種牙前的準(zhǔn)備工作就尤其重要了。正常情況下，牙齒會(huì)對(duì)牙槽骨不斷產(chǎn)生良性刺激，當(dāng)牙齒長期缺失后，牙槽骨由于沒有了良性刺激，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)吸收，牙槽骨變低、變窄，甚至變平，這樣勢(shì)必會(huì)影響種植牙的果。所以在種植牙前，患者要接受X光片或三維CT影像檢查，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估種植區(qū)牙槽骨的骨量，如果骨量不足，則通常要采取骨擠壓的方式來增加骨量，此外還可以GBR或者上頜竇提升等手術(shù)來增加牙槽骨量，以達(dá)到種植的要求，才能種植牙的果。
糖尿病、骨質(zhì)疏松者
種牙前調(diào)整更重要
賴仁發(fā)院長還提醒說，在門診中他們注意到，有些患者有長期吸煙、糖尿病、骨質(zhì)疏松、口腔衛(wèi)生狀況較差等問題，對(duì)于這些患者，也建議種植前要花一段時(shí)間進(jìn)行調(diào)整調(diào)節(jié)，然后再種牙才能種植果，事半功倍。
如果患者口腔衛(wèi)生狀況較差，則往往伴隨有牙結(jié)石、牙周炎等問題，醫(yī)生通常會(huì)建議患者潔牙，并對(duì)口腔炎癥進(jìn)行處理，口腔健康狀況改良后才建議種植牙。糖尿病患者要進(jìn)行血糖控制，通常有3-6個(gè)月的穩(wěn)定期后，就可以進(jìn)行口腔種植手術(shù)了。香煙中尼古丁之類的有毒物質(zhì)對(duì)牙周組織具有負(fù)面影響，無論是對(duì)于上皮組織的生長或是傷口愈合都有妨礙。因此，抽煙可能造成種植體四周炎癥產(chǎn)生，影響到牙槽骨吸收而造成種植失敗，對(duì)于長期吸煙者建議先戒煙一段時(shí)間再種植牙。
有骨質(zhì)疏松的患者能否種植牙，種植牙的壽命會(huì)否比正常人群短？賴仁發(fā)院長解答說，骨質(zhì)疏松對(duì)種植牙的影響，目前還不十分確定，有一些臨床研究認(rèn)為骨質(zhì)疏松可能增加骨結(jié)合的時(shí)間而已，真正對(duì)種植牙影響較大的還是牙槽骨量。賴仁發(fā)院長建議，為了提高種植牙的，種植果，患者可以在醫(yī)生的建議下服用一些抗骨質(zhì)疏松藥物來促進(jìn)種植體骨結(jié)合。如果骨質(zhì)疏松的患者還伴有牙槽骨量不足的問題，則可以采取一些骨增量的技術(shù)來增加骨組織的量，此后再接受種植牙會(huì)事半功倍。
陳輝
拓展知識(shí)：種植牙前需不需要洗牙
如果口腔衛(wèi)生條件較差，患者喜歡吸煙，牙結(jié)石、牙菌斑比較多，這種情況下牙齦一般都有炎癥，甚至出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎，平時(shí)刷牙都會(huì)出血。有炎癥的情況下會(huì)影響傷口愈合，同時(shí)口腔中的細(xì)菌比較多，會(huì)引發(fā)傷口愈合不良，所以建議種植前進(jìn)行洗牙。具體是否洗牙也根據(jù)情況，比如患者剛洗過牙后時(shí)間不長，而口腔中沒有牙結(jié)石，牙齦健康且顏色比較正常，探診時(shí)不出血，這時(shí)可不做洗牙處理。一般情況下，好遵醫(yī)囑洗牙。其實(shí)所有的牙齒做修復(fù)之前都應(yīng)該洗牙，只是大眾對(duì)洗牙存在一定誤解，總認(rèn)為洗牙會(huì)對(duì)牙齒有一定損傷，其實(shí)并非如此，口腔中有牙結(jié)石才會(huì)洗，沒有牙結(jié)石時(shí)則不進(jìn)行洗牙。還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】