前沿拓展：牙齒矯正全麻
2019年，我科與麻醉科、日間病房合作，口腔一科舒適中心成功開展了門診“兒童全麻下口腔調(diào)節(jié)”，此項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著我科兒童口腔疾病的診療水平和兒童麻醉水平又上了一個(gè)新臺階，我們用愛心、技術(shù)、熱情，為難以配合口腔調(diào)節(jié)的兒童解決看牙的難題。小孩在我院當(dāng)天麻醉、當(dāng)天調(diào)節(jié)、隔天離院，讓兒童進(jìn)入自然睡眠狀態(tài)，便于醫(yī)師進(jìn)行口腔調(diào)節(jié)，整個(gè)調(diào)節(jié)過程苦、無恐懼、無后遺癥，減少兒童躁動導(dǎo)致的器械滑落等意外傷害，并可一次性解決多顆牙齒問題。
隨著人們生活質(zhì)量的提高，兒童口腔疾病逐漸引起了父母的重視，口腔疾病可能會對兒童造成的危害有：
a. 疼痛。進(jìn)食、冷熱刺激、或夜間疼痛加劇，影響飲食和睡眠，對正常生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響。
b. 咀嚼困難，易形成偏食習(xí)慣，營養(yǎng)不均衡。
c. 影響恒牙的生長發(fā)育，可造成恒牙萌出異常或障礙。
d.心理影響。對美觀、語言產(chǎn)生影響，可能導(dǎo)致心理障礙或社交問題，不利于正常身心發(fā)育。
然而，很多兒童對于口腔調(diào)節(jié)都存在或多或少的恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員和家長常?？诟缮嘣锏暮搴⒆印⒒蛘呃檬`板“五花大綁”。兒童的"牙科恐懼癥"是阻礙其口腔調(diào)節(jié)的重要原因，在舒適的前提下進(jìn)行調(diào)節(jié)顯得尤為重要。
1、什么是兒童全麻下的口腔調(diào)節(jié)？
即為兒童患者進(jìn)行全身麻醉，使患者能夠達(dá)到?jīng)]有意識、沒有疼痛感覺、身體放松的狀態(tài)，生理反射受到抑制，并且保持有一定骨骼肌松弛狀態(tài)，為手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造順利進(jìn)行口腔調(diào)節(jié)的條件。
2、適應(yīng)人群
a.嚴(yán)重的、數(shù)量較多的口腔牙齒疾??；
b.普通門診無法完成調(diào)節(jié)的極度不合作、恐懼或是焦慮的兒童；
c.生理及心理障礙，智力障礙、自閉癥等無法正常進(jìn)行牙齒調(diào)節(jié)的患者。
3、調(diào)節(jié)優(yōu)勢
a.兒童完全配合，調(diào)節(jié)更快速，更， 可以一次性解決多顆牙齒問題，不需要往返醫(yī)院調(diào)節(jié)多次，省時(shí)省力;
b.不會發(fā)生兒童躁動導(dǎo)致的意外損傷，例如調(diào)節(jié)器械掉落消化道、呼吸道，或頜面部軟硬組織損傷等意外情況;
c.整個(gè)調(diào)節(jié)過程無疼痛、無恐懼，不會產(chǎn)生心理影響，同時(shí)對患者呼吸道的管理，能夠達(dá)到比較的條件，為手術(shù)提供的環(huán)境；
d.解決生理、智力發(fā)育障礙的兒童看牙問題。
4、性能
美國在1929年就成立了口腔麻醉和鎮(zhèn)靜促進(jìn)會（ASAAD），英國也在1995年成立牙科焦慮恐懼協(xié)會（DAPA）及診療中心，全身麻醉下進(jìn)行口腔調(diào)節(jié)應(yīng)運(yùn)而生。
很多家長擔(dān)心全麻會不會影響孩子的智力發(fā)育，這種擔(dān)憂是完全沒有必要的，全麻后會有個(gè)代謝過程，體內(nèi)藥物會通過各種途徑完全排出體外。當(dāng)今的麻醉技術(shù)及藥物很成熟，麻醉時(shí)間的控制可到分鐘。在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需要，嚴(yán)格按照小兒體重，為接受手術(shù)者追加麻醉藥。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，麻醉藥也停用了。整個(gè)過程中麻醉機(jī)可顯示各項(xiàng)生命指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測腦、心、腎等重要臟器的血液供應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)麻醉醫(yī)師會及時(shí)糾正。
目前，全世界還沒有任何機(jī)構(gòu)及資料表明在正規(guī)麻醉操作下會使患者“變笨”。
5、全麻術(shù)后的護(hù)理
全麻雖然快速地解決了需要調(diào)節(jié)的牙齒問題，但術(shù)后，每位患者都需要做好預(yù)防。主要要從兩方面著手：家庭護(hù)理,正確且徹底地清潔口腔，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；臨床護(hù)理,對患兒與家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，定期使用含氟制劑，定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早調(diào)節(jié)。
讓我們一起努力，使兒童口腔調(diào)節(jié)進(jìn)入時(shí)代，為口腔健康保駕護(hù)航！
通訊員：口腔科 尹順
拓展知識：牙齒矯正全麻
牙齒矯正手術(shù)又被稱為正頜手術(shù)，其本質(zhì)是通過改變上下頜骨與顱骨的關(guān)系，來達(dá)到矯正咬合關(guān)系紊亂，改良顏面部外形，增強(qiáng)進(jìn)食及咀嚼功能的一種調(diào)節(jié)手段，其費(fèi)用通常需要40000-60000元左右。比較經(jīng)典的正頜手術(shù)術(shù)式包括下頜骨矩形截骨術(shù)、矢狀劈開術(shù)、頦成形術(shù)與上頜骨前移術(shù)等，因?yàn)樾枰谌橄虏僮?，全麻費(fèi)用通常在7000-10000元左右。同時(shí)正頜手術(shù)在術(shù)前與術(shù)后還需要做正畸維持調(diào)節(jié)，正畸調(diào)節(jié)費(fèi)用通常在10000元左右。具體價(jià)格還需要參照當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)。1、牙齒矯正一般多少錢根據(jù)你牙齒的畸形情況而定：牙齒排列比較復(fù)雜，矯正起來難度大的費(fèi)用固然要高點(diǎn)。
2、牙齒矯正一般多少錢受所采用的牙齒矯正方式有關(guān)：牙齒矯正的方法有很多種，大致科分 為以下幾種：1)牙套矯正，其中牙套矯正有分為傳統(tǒng)的、金屬的、陶瓷的、隱形的等等，價(jià)格也不一樣，深圳地區(qū)價(jià)格是6000—20000不等，2)美容冠矯正，美容冠比較適合成年人，矯正果好，價(jià)格一般是2000—6000不等，3)外科手術(shù)矯正，這種是要動刀的，一般是微創(chuàng)手術(shù)，價(jià)格不好估計(jì)了。
3、牙齒矯正一般多少錢與患者所選的醫(yī)院等級有關(guān)同時(shí)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也影響著牙齒矯正的費(fèi)用，正規(guī)的牙科醫(yī)院擁有技術(shù)力量雄厚的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，這樣其成本必定要高，所以個(gè)人覺得還是大型正規(guī)牙科醫(yī)院比較放心。
4、牙齒矯正一般多少錢受地區(qū)的影響：可以想象，如果同樣的調(diào)節(jié)，在和在西部地區(qū)進(jìn)行的話，價(jià)格會相差很大。牙齒矯正在一線城市大概需7000-2000左右，好的矯正技術(shù)高達(dá)3000左右，小城市的話，甚*有價(jià)格2000多的，一線城市雖然價(jià)格比較貴，但其做牙齒矯正還是有不可比擬的優(yōu)勢，如它的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，技術(shù)先進(jìn)等，所以牙齒矯正不可只考慮價(jià)格因素。
牙齒矯正的種類很多，根據(jù)美觀角度可以分：舌側(cè)隱形，全隱形，半隱形，以及金屬托槽非隱形矯正。康圓全系列矯正方式都有開展，價(jià)格6000元總價(jià)三分之一開始付款。
矯正牙齒的費(fèi)用是不固定的，每個(gè)患者的牙齒情況不同，牙列不齊的因素都可以導(dǎo)致這種價(jià)格有一定的波動，同時(shí)和矯正的方式也有一定的關(guān)系。一般矯正價(jià)格應(yīng)該是在2000到5000元左右，病情復(fù)雜的患者可能費(fèi)用在10000元左右，甚至更貴。影響矯正價(jià)格的因素很多，如當(dāng)?shù)氐奈飪r(jià)、醫(yī)院的等級、使用的材質(zhì)不同、醫(yī)生的職稱，患者可以在矯正牙齒的時(shí)候盡量選擇正規(guī)醫(yī)院就診調(diào)節(jié)。
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